《国际循环》：他汀治疗下仍剩留极高的CV风险，主要原因是什么？
Rosenson教授：他汀治疗下的高剩留风险多与高TG和低HDL-C有关，此外需关注致动脉粥样硬化血脂异常患者中LDL亚类的异常。他汀可有效控制LDL-C水平，但仍残留LDL-P浓度增加。若不检测LDL-P或apoB，有可能会错失对剩留危险因素的有效控制。
《国际循环》：2001年发布的ATP III指南建议他汀降LDL-C是高TG患者治疗的首要目标，您对此有何评价？
Rosenson教授：ATP III是基于胆固醇的指南，我个人认为十分局限。毫无疑问，未来指南更新会将非HDL-C列为共同的首要目标。希望非HDL-C的应用可促使医生对TG或VLDL颗粒导致的LDL-P相关风险的升高给予更多的关注。
《国际循环》：ACCORD和FIELD研究数据给我们带来怎样的启示？您在临床实践中如何掌握启动降TG治疗的TG切点值？
Rosenson教授：最重要的启示是，当他汀治疗使LDL-C≤80 mg/dl而仍合并高TG和低HDL-C时，意味着患者5年中发生CV事件的风险较无此类血脂异常者高70%，而采用他汀联合贝特治疗，可获得5%的绝对风险降低。当TG≥200 mg/dl时，CVD风险大增，这已被流行病学研究和临床试验所证明。
《国际循环》：为何致动脉粥样硬化血脂异常对DM患者危害更大？贝特降TG治疗在降低微血管剩留风险的策略中地位如何？
Zambon教授：致动脉粥样硬化血脂异常是导致胰岛素抵抗病理生理学旁路的重要组分。所有他汀试验均发现有一组患者的CV风险更高，最明显的例子就是已接受他汀治疗但仍有高TG和低HDL-C的DM患者，而贝特正是对此针对性地发挥作用。并且近年来发表的ACCORD和FIELD研究结果显示了除大血管获益之外的微血管获益，即对DR和DN独特的预防获益。
《国际循环》：哪些DM患者最应考虑接受贝特治疗？
Zambon教授：首要的依据是患者基线的LDL-C水平，他汀仍是大多数DM患者调脂治疗的一线用药。如他汀治疗下患者HDL-C<1.1 mmol/L、TG>1.7 mmol/L，说明其剩留风险较高，应考虑接受他汀/贝特联合治疗。