问题：与冠状动脉旁路移植术（CABG）相比，左主干支架置入术的安全性和有效性如何？
方法：PRECOMBAT试验研究者将600例无保护左主干狭窄患者随机分组，接受CABG或使用西罗莫司洗脱支架的经皮冠状冠状动脉介入（PCI）治疗。主要复合终点包括死亡、心肌梗死（MI）、卒中或缺血驱动的靶血管血运重建。
结果：研究终点达到非劣效性，虽然PCI组1年时的事件发生率较高（8.7% vs. 6.7%； P非劣效性=0.01），但2年时两组间死亡、MI或卒中发生率无差异(HR 0.92，4.4% vs. 4.7%；P=0.83)。缺血驱动的靶血管血运重建在PCI组更多见（HR 2.18，9.0% vs. 4.2%；P=0.02）。
结论：对于无保护左主干狭窄患者，使用西罗莫司洗脱支架的PCI疗效不劣于CABG。
评论：该研究规模较小，非劣效性的界值过宽，因此不能被用来支持更改临床实践中的策略。然而总体而言，该研究和更早期的研究数据（均为小样本）均支持CABG仍为无保护左主干狭窄血运重建的优先策略——尽管基于解剖结构、合并症以及患者和医生的喜好，PCI对于某些患者可能是合适的。（Hitinder S. Gurm， MBBS）
N Engl J Med 2011;Apr 4:[Epub ahead of print]