ASSENT-4 PCI（经皮冠状动脉介入新治疗策略安全性和有效性评估）试验将ST段抬高心肌梗死患者随机分配接受直接经皮冠状动脉介入（pPCI）或全量替奈普酶继以经皮冠状动脉介入（PCI）（易化PCI「fPCI」）。Zalewski及同事探讨了为何fPCI组受试者尽管获得梗死相关动脉通畅的可能性高1倍而结果却较差。结果显示fPCI队列中残留血栓负荷较高和有效组织再灌注较差。fPCI未能改善结局可能是由于对纤溶抵抗的血栓更可能在PCI期间发生碎裂从而导致远端梗阻。
J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1867-1873