（1）对于房颤射频消融术后是否需要抗凝及其抗凝时间存在争议，请问您如何看待此问题？
房颤导管消融成功后是否需要继续服用华法林抗凝还存在争议，已经发表的文献房颤导管消融成功后3-6月停止抗凝组或继续抗凝组卒中事件的发生率无显著差异，停用抗凝药物后出血风险无疑明显降低。从风险/获益比来看，似乎支持导管消融根治房颤术后停止抗凝治疗，包括CHADS2积分中高危患者。但是这些研究，要么是单中心观察性研究，要么是回顾性非随机对照研究，目前还缺乏较大规模、前瞻性的随机对照研究结果支持导管消融“成功”后停用抗凝治疗。而对于极晚期复发病例和无症状复发病例停用抗凝治疗无疑将会增加卒中风险。尽管目前从已有的证据支持房颤成功消融术后停用抗凝治疗，但存在争议，还需要大规模前瞻性随机对照试验进一步证实。目前的指南不建议CHADS2积分2分或2分以上者消融术后停用抗凝治疗。
（2）尽管房颤导管消融的进展使其成为一个良好的治疗选择，但仍有一些高危患者仅能选择抗心律失常药物联合抗凝药物治疗。您对不能或者不愿接受导管消融的高危患者的治疗有何建议？
对于不能或者不愿接受导管消融治疗的房颤患者，抗栓预防血栓栓塞并发症是药物治疗的重中之重，根据指南推荐合理选择抗栓治疗方案，需要服用华法林者，需注意监测INR，避免出血并发症，目前我国房颤患者抗凝治疗率有限，接受抗凝治疗患者INR达标率更低，而新型抗凝药达比加群酯在中国的上市可能会改变这一现状。当然，达比加群酯在国人房颤患者中的疗效、安全性及价效比等需要作进一步评价。除抗栓治疗外，还应根据患者的具体情况和对药物的反应，选择合适的抗心律失常药物和/或控制心室率药物。