目的:研究肥胖的女性高血压患者左心室的几何学改变。
设计和方法:本研究共纳入了64名女性高血压患者,她们均在10年之前确诊高血压病并接受规律降压治疗,纳入试验时未发现合并其他慢性病和心力衰竭。通过计算BMI将其分为超重组(BMI介于25~29.9 Kg/m2)和肥胖组(BMI超过30 Kg/m2)。腰臀比通过分别测定腰围和臀围测得。体脂百分比(PBF)通过测量皮褶厚度后计算得出。左室的几何学改变通过进行心电图和超声心动图检查进行分析。
结果:通过测量人体各项指标, 14名(21.9%)BMI在正常范围内,17名(26.6%)超重,33名(52.5%)肥胖。在正常体重的高血压女性患者中,左室肥厚的检出率是7.1%,超重组为41.2%,肥胖组为66.7%。通过心电图和超声心动图检查之后发现,与正常体重组比较,超重组和肥胖组中都有明显的异常。并且还能观察到体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)均和左室肥厚有明显的关联性。多因素分析结果认为体脂百分比(PBF)是左心室肥厚的独立预测因素(OR=1.23,95%CI:1.01~1.49),而且肥胖可以预测左室的离心性肥厚(OR=31.84,95%CI:1.22~826.85)和向心性肥厚(OR=20.76,95%CI:1.12~385.03)。
结论:合并有肥胖的高血压病患者左室几何学改变包括左室肥厚、离心性肥厚和向心性重塑。这些发现为通过保持体重、控制血压预防心脏结构发生病变的观点提供了有力佐证。