目的：比较奈必洛尔、卡维地洛与琥珀酸美托洛尔在冠心病（CHD）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的CHF的综合治疗中的临床疗效。
方法：入选136例患者（84例男性和52例女性），年龄64.2±2.5岁，CHF NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级合并中、重度COPD，初始LVEF＜45％，将患者随机分为3组：奈必洛尔组（组1，49例）、卡维地洛组（组2，43例）和美托洛尔组（组3，44例）。各组患者均接受CHF综合治疗，包括利尿剂、依那普利、强心苷（依据适应证）和基本COPD治疗（M-抗胆碱药、吸入皮质类固醇）。根据超声心动图、运动试验、24小时动态心电图、基线呼吸功能和治疗后6个月的呼吸功能对患者进行评估，通过明尼苏达州心力衰竭问卷调查生活质量评分（MLHFQ）和圣·乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）评估其生活质量。
结果：观察期结束时，各组CHF分级明确降低23.5％、21.4％和19.4％；经过6个月的治疗，各组临床状况和生活质量也显着改善。LVEF在1、2、3组分别升高21.5％、21.4％和19.4％，肺动脉压力分别降低21.0％、19.2％和15.2％。组1和组2患者无症状性心肌缺血（SMI）发作次数减少（分别为46.9％和44.9％），持续时间缩短（分别为44.2％和45.2％），显著高于组3患者（SMI发作次数减少28.4％，SMI持续时间缩短34.2％）。 6个月后呼吸功能检查显示，各组均呈动态升高。
结论：在CHF合并COPD患者的综合治疗中使用奈必洛尔、卡维地洛和琥珀酸美托洛尔能提高疗效，改善生活质量和中心血流动力学的基本参数，且不会使肺功能继续恶化。CHD合并COPD所致的CHF患者服用奈必洛尔或卡维地洛与服用琥珀酸美托洛尔相比，SMI发作次数显著减少，持续时间显著缩短。