目的:分析全球性和区域范围内高血压和血压相关疾病的死亡趋势。
方法:对世卫组织的报告及大规模观察性研究和大规模临床试验对照组的死亡率和患病率的数据进行分析。
结果:据21世纪的世界卫生报告报道,血压控制欠佳(升高)导致全世界每年760万人死亡(占全球总量的13.5%),远高于任何目前已知的其他危险因素。全世界大约54%的卒中和47%的冠心病是由高血压引发。大规模观察性研究显示,在世界卫生组织各个主要地区,当血压在115/75 mm Hg以上,心血管死亡和血压之间有较强的正比关系。
在发达国家,年龄相关的血压水平与心血管死亡率正在下降,其中大约有一半是由于治疗方法的改善,另一半为危险因素的减少。另一方面,在中低收入国家,血压和心血管疾病的死亡率持续上升。降即使在高收入国家,快速的社会老龄化也使心血管疾病死亡的总人数持续上升。
在全世界的不同地区,心血管疾病死亡率的模式有显著性的区域差异。冠心病是大多数“西方国家”的白种人的心血管死亡的主要原因,卒中是亚洲人群如中国和日本的巨大杀手。 对血压相关疾病的评估显示,超过80%过早的心血管死亡发生在低收入和中等收入国家。而且,大约有一半血压相关疾病发生于血压处在高血压阈值140/90 mm Hg以下的人群中。
结论:高血压是一个“沉默杀手”,血压相关性疾病更是致命!降低高血压和血压相关疾病的死亡率需要两方面同时进行,人口战略在于解决社会层面的危险因素,临床战略为关注新的和改进的治疗方法。