背景：近年研究不断证明，在高血压高危患者中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACE- I）联合钙通道阻滞剂（CCB）比ACE- I联合噻嗪类利尿剂能更有效地减少心血管事件，尽管他们降低血压（BP）幅度差别不大。不过，目前尚不清楚这两种联合方案中哪种更适合一般高血压人群。
病例与方法：对最近门诊就诊的1810例高血压患者的门诊医疗记录（40.4％男性，年龄56.5±13.5岁）进行了分析。
结果：10.9％的患者接受肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACE - I或血管紧张素受体拮抗剂「ARB」）和噻嗪类利尿剂（没有其他降压药物）治疗，4.5％的患者接受RAAS抑制剂和钙离子拮抗剂（没有其他降压药物）治疗。男性患者中接受RAAS抑制剂/ CCB联合治疗比接受RAAS抑制剂/利尿剂联合更多（分别为48.8和27.3％，P<0.001），前者肥胖和代谢综合征（METS）患病率也更高（肥胖：分别为63.0和46.0％，P<0.05; METS：分别为25.6和21.2％，P<0.01）。尽管RAAS抑制剂/CCB联合治疗患者有这些危险因素，但是在收缩压（分别为148± 23和150±23mmHg，P =0.55）、舒张压（分别为89± 13和91±14mmHg，P =0.29）、血压控制率（分别为21.8和18.6％，P =0.42）、血清葡萄糖水平（分别为112± 34和104± 32mg/dl，P =0.23）和血脂（LDL- C：分别为143± 48和160± 63mg/dl，P =0.19，HDL- C：分别为49±15和53± 14mg/dl，P =0.25，TG：分别为164±85和154±69mg/dl，P =0.45）等方面，RAAS抑制剂/利尿剂联合的患者与RAAS抑制剂/CCB联合治疗患者相比并没有明显的差别。对接受ACEI或ARB治疗的患者分别进行了分析，结果没有明显变化。
结论：在一般高血压人群，RAAS抑制剂/ CCB联合与RAAS抑制剂/噻嗪类利尿联合对于血压控制同样有效。然而，考虑到患者的危险因素，RAAS抑制剂/ CCB联合治疗比RAAS抑制剂/噻嗪类联合治疗更能获益。然而，这需要进一步的前瞻性随机研究加以证实。