目的:我们的目标是确定各种临床或地理因素对冠心病患者血压是否会造成不良的影响。
设计和方法:Euroaction实验是一项在6个欧洲国家进行的涉及多学科心血管疾病预防的随机对照研究,强调对冠心病(CHD)或CHD高危患者生活方式和药物治疗的管理。对完成研究的942例冠心病患者进行事后分析 ,12个月后根据年龄、冠心病的诊断类别、自报和有记录的糖尿病、体重和腰围和研究中心观察血压达标程度(糖尿病患者<140/90 mm Hg或<130/85 mm Hg)。
结果:65岁以上患者(OR 0.79,CI 0.66,0.94,P = 0.007)、临床诊断的稳定型心绞痛(OR 0.75,CI :0.64~0.87,P <0.001)、自我报告(OR 0.22,CI: 0.16~0.31,P <0.001)或实际记录的糖尿病(OR 0.33,CI :0.23~0.45,P <0.001)、最大的腰围类别(OR 0.79,CI: 0.67~0.92,P = 0.004),最高的体重指数类别(OR 0.69,CI: 0.58~0.83,P <0.001)、肥胖(OR 0.55,CI: 0.41~0.74,P <0.001)或超重(OR 0.68,CI :0.50~0.93,P = 0.014)均与次优血压结果相关。在意大利、西班牙、瑞典、法国和英国,实现血压达标的比例是相似的(平均72%,SD 2.5%),但只有波兰为41%(OR 0.23,CI :0.15~0.35,P%< 0.001)。
结论:虽然年龄和体重的增加与血压控制受损相关已被充分证明,但其他临床诊断数据和研究中心的地理位置对血压的影响及先天性的原因对血压影响的假设都需进一步研究得以证实。