问题：在有心血管疾病（CVD）病史但无高血压的患者中，抗高血压药物治疗能否降低死亡和未来CVD事件风险？
方法：从MEDLINE（从1950年至2011年1月）、EMBASE和Cochrane协作网对照临床试验注册中心进行文献检索，纳入包括了收缩压<140 mm Hg和（或）舒张压<90 mm Hg患者的25项抗高血压治疗随机对照试验，进行荟萃分析。采用标准化方案提取有关受试者特征、试验设计和持续时间、治疗药物、剂量、对照和临床事件的信息。结果包括卒中、心肌梗死（MI）、充血性心力衰竭（CHF）、复合CVD结果、CVD死亡率和全因死亡率。
结果：接受抗高血压药物治疗的受试者与对照相比，卒中（相对危险度[RR] 0.77）、MI（RR 0.80）、CHF（RR 0.71）和复合CVD事件（RR 0.85）风险降低；CVD死亡率（RR 0.83）和全因死亡率（RR 0.87）也均较低。相应的绝对风险降低/1000例为卒中-7.7、MI -13.3、CHF事件-43.6、复合CVD事件-27.1、CVD死亡率-15.4和全因死亡率-13.7。结果并未根据试验特征或由临床病史定义的亚组而不同。
结论：在有CVD病史但无高血压的患者中，抗高血压治疗与卒中、CHF、复合CVD事件和全因死亡率风险降低相关。需进一步实施随机试验在这一人群中评估这些终点。
评论：这项荟萃分析提示，在CVD患者中抗高血压治疗的应用可进一步减少事件。如作者建议，在二级预防策略改变之前，需要进行随机试验，尤其是在糖尿病患者中。（Elizabeth A. Jackson， MD）
JAMA 2011;305:913-922