问题：估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）在传统危险因素之外对患者心血管和肾脏结果危险分类的贡献如何？
方法：较低的eGFR和较高的尿ACR与主要心血管复合终点（例如，对eGFR<30 ml/min/1.73 m2和非常高的尿ACR校正后风险比为2.53）相关。然而，将有关eGFR和尿ACR的信息添加到危险再分类分析中，对分配至中危分类的患者比例并未带来有意义的降低。与此相反，eGFR和尿ACR与长期透析风险呈强相关，且当添加至传统心血管危险因素中时大大改善模型校正和危险分层能力（无肾脏信息65%分配至中危分类 vs. 有肾脏信息18%）。
结论：在心血管高危患者中，eGFR和尿ACR对传统心血管危险因素并无显著增益，但大大改善肾脏结果的危险分层。
评论：在一般人群或有肾病的患者中，肾功能信息在预测研究结果中的功用可能存在不同。就哪些心血管事件高危的患者可能会从低eGFR和白蛋白尿筛查中获益以及在该结果基础上其临床治疗应当如何来调整需要进一步研究。（Debabrata Mukherjee， MD）
Ann Intern Med 2011;154;310-318