美国心脏病学学会基金会/美国心脏协会/心脏节律学会(ACCF/AHA/HRS)、加拿大心血管学会(CCS)和欧洲心脏病学学会(ESC)对心房颤动治疗的推荐存在9大差异:
1. CCS强调合并症如高血压和睡眠呼吸暂停的治疗。
2. ESC推荐心率控制的静息心率目标为<110 bpm,ACCF/AHA/HRS仅在射血分数>40%时做此推荐,且CCS推荐<100 bpm。
3. CCS对尽管药物治疗但心率未控制的症状性患者推荐房室结消融(AVJA);ESC对适宜心脏再同步化治疗的永久性AF患者推荐AVJA。
4. 在左室肥厚患者中,ACCF/AHA/HRS和ECS建议避免IC类抗心律失常药物和索他洛尔,而CCS建议若存在复极异常则避免。
5. ACCF/AHA/HRS和ECS推荐决奈达隆以降低心血管住院风险;CCS无此推荐。
6. ESC推荐ACEI和ARB用于AF预防;ACCF/AHA/HRS 和CCS无此推荐。
7. 在单个抗心律失常药物失败的阵发性AF患者中,ACCF/AHA/HRS对导管消融做了I类推荐; CCS和ESC为IIA类推荐。
8. ACCF/AHA/HRS和ESC对拒绝华法林治疗的患者推荐氯吡格雷加阿司匹林;CCS推荐达比加群。
9. ACCF/AHA/HRS和CCS推荐CHADS2评分作为卒中预防的指导;ESC推荐CHA2DS2-VASc 评分。(Fred Morady, MD)
Can J Cardiol 2011; 27: 7-13