昨日，同济大学附属上海市肺科医院荆志成教授阐述了我国肺动脉高压（PAH）的治疗策略。荆教授介绍，PAH的治疗主要包括：支持治疗、特异性药物治疗和外科手术治疗。在2006年以前我国处于传统治疗时代，缺乏特异性治疗药物。2006年后随着靶向药物进入国内，PAH进入新治疗时代。但与欧美先进国家相比，治疗水平仍有不小的差距。其原因主要有：药物种类的缺乏，药物价格昂贵，专科诊疗中心的缺乏和外科治疗开展较少。
目前，国内使用的靶向药物主要包括：前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂。国内外众多的临床研究已经证明此三类药物对PAH有明确的治疗作用。WHO肺高压功能Ⅱ/Ⅲ级的患者可首选使用口服药物治疗，而WHO肺高压功能Ⅳ级的患者应考虑伊洛前列素联合其他药物治疗。由于经济原因，我国患者最常使用5-型磷酸二酯酶抑制剂和贝前列素，虽然SFDA并未批准其用于治疗PAH。PAH患者给予治疗后应该每3~6个月定期随访，根据患者状态决定继续原治疗或加强治疗。研究表明在单药治疗未达到目标时，即应给予患者联合治疗，而不是等待状恶化再增加药物。鉴于现有联合治疗方案每年的费用都在10万元人民币以上，荆教授所在中心已开展西地那非与贝前列素联合治疗PAH的研究。
最后，荆教授介绍，除上述药物以外，多种新型靶向药物已经在国内开展3期临床研究。相信在不久的将来，我国将拥有更多改善PAH患者预后的手段。
同济大学附属上海市肺科医院 蒋鑫