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强效降脂与逆转斑块的统一——张抒扬教授专访
[2011/6/9 16:35:48]
 全文(共1页)

  《国际循环》:张教授,您好!谢谢您今天接受我们的采访。他汀药物在血脂管理中的作用是肯定的。您认为他汀在逆转动脉粥样硬化方面的作用如何?
  张抒扬:很高兴接受你们的采访。他汀在降低血脂方面的作用毫无疑问。人类为什么要降低血脂,目的是在做什么。降低血脂,我们就是要达到降低所有血脂带来的血管的问题。现在的证据也恰好说明了你提出来的问题。就是延缓斑块的进展以及阻止斑块的发展,还有可以逆转斑块。我认为他汀在这方面的作用是肯定的。现在的证据也越来越多地证实它确是通过降低血脂以及调脂以外的多效能的作用达到了能够阻止斑块的发展,甚至逆转斑块。这是我们最希望达到的结果。
  《国际循环》:请您再谈一谈,有哪些有说服力的,能够说明他汀类药物能够有效地逆转动脉粥样硬化斑块这方面的循证医学的证据。
  张抒扬:这方面的证据也是逐步开展和一步步加深的。早在几年之前,REVERSAL的研究就让人们看到了大剂量的他汀治疗能够延缓斑块的进展,斑块容积、体积的改变是明显的。最近的来讲,新的他汀的问世就补充了过去他汀的一些不足,使得他汀更能被人类所接受。主要表现在它的有效性上,就是说在降低低密度脂蛋白胆固醇上更有效,同时能够升高高密度脂蛋白胆固醇。瑞舒伐他汀是目前我们认为最强效的一个他汀。它带来的益处,比如说ASTEROID研究,已经清楚地看到了,在稳定的冠心病患者当中,用瑞舒伐他汀40mg逆转斑块的进展,与基线相比,斑块的体积是显著缩小的。这个证据就是很充分的。
  在证据方面,还涉及到一个亚洲人的证据,日本人的COSMOS的研究,这个研究回答瑞舒伐他汀在一般剂量下,平均在20mg以下,有的他还用了5mg,到16 mg的话,日本人的研究当中也看到了逆转动脉粥样硬化的作用。也就是说瑞舒伐他汀不仅在国际上有研究,在亚洲人群也有证据。而且除了比较大的剂量以外,一般的剂量也看到了这个结果。所以我觉得这些证据,比较充分地体现了瑞舒伐他汀在降低低密度脂蛋白胆固醇的作用之外,同时看到了很强的逆转斑块效果。





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