《国际循环》：他汀治疗在血脂管理中的作用是肯定的，请您谈一谈他汀在逆转动脉粥样硬化斑块方面作用又如何呢？
陆国平：他汀如何逆转斑块，通过什么样的作用发挥这种逆转斑块的作用？我想首先还是LDL-C下降的问题。这里面有一点要提，下降LDL-C，可能如果还是做荟萃分析，LDL-C在80毫克的时候是可能是动脉粥样硬化逆转的切点。就是说低于80 mg/dl时，斑块就开始出现逆转。第二有些人认为HDL-C在斑块逆转的过程中也起到很大作用。特别有一个荟萃分析，4个研究放在一起分析，只有当LDL-C下降低于87 mg/dl，HDL-C上升大于7.5%，斑块才能逆转，我比较赞同这样的说法，斑块逆转与LDL-C有关，也跟HDL胆固醇有关。有一个证据，证明HDL-C的作用，如COSMOS研究，用瑞舒伐他汀在日本人当中只用到平均16.9 mg/d，出现5.6%的斑块逆转。注意它的数据，其实它的LDL-C下降到83~84 mg/dl，按照切点理论，需要到80 mg/dl以下才能出现逆转，但是这个逆转了。因为COSMOS研究里面HDL胆固醇上升了19.8%，这无疑就说明了问题，在LDL-C没有达到逆转切点的时候发生逆转了，HDL-C升高了19.8%不可能不起到作用，所以这两个都起到作用。