《国际循环》：糖尿病合并MS，如何选择药物？何时首选拜唐苹？
郭晓蕙教授：糖尿病不可治愈，药物种类可能从一种逐渐增加到多种，甚至用胰岛素治疗。但药物调整时要考虑药物的利弊。我不同意一味地强调加用胰岛素。我国60%以上的人选用了胰岛素治疗，但血糖仍控制不好。虽然胰岛素在糖尿病治疗中没有限度，但要注意适合的人群。如果代谢综合征、肥胖的人群，没有生活干预、没用二甲双胍、拜唐苹等不通过刺激胰岛素分泌的机制就能改善代谢，能把体重控制在相对合理的水平，而盲目加用胰岛素，这种情况下胰岛素对患者可能是有害的。UKPDS研究回答的问题是新诊断的糖尿病患者在达到良好控制的时候二甲双胍、优降糖、胰岛素均可预防心血管合并症。但优降糖和胰岛素组体重是明显增加的，未能减少大血管并发症的风险。二甲双胍对于肥胖组患者，虽然血糖控制得不够漂亮，但大血管并发症是减少的，这一点是值得注意的现象。糖尿病合并MS的患者的治疗中，血糖仅仅是一个数字，我还要关注其它数字，如体重变化、血压。新诊断的患者应在生活方式干预基础上使用二甲双胍、阿卡波糖及其它新的不出现更多低血糖、不增加体重的药物。不要过早加用胰岛素，导致更多的肥胖、胰岛素抵抗、高血压、水肿，对MS和心血管都无益处。
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