《国际循环》：对合并MS的CVD患者，如何进行药物选择，包括糖尿病患者，有什么注意事项？
王继光教授：MS的定义已经很久了，但实际上没有特异的治疗，没有对治疗产生任何影响。但对管理已有风险，尤其是管理高血压的时候，应考虑这群人的糖尿病风险很高。如果高血压患者有MS，一旦出现了糖尿病，选择药物要谨慎，首先避免加重脂代谢、糖代谢、影响体重的药物。如果没有强的适应证，我个人认为噻嗪类利尿剂、?受体阻滞剂（BB）对这些患者不是非常适合的，应更多选择ACEI、ARB，尤其舒张压升高为主的高血压患者。在其他情况下，如果患者血压难以控制，心率快，β受体阻断剂仍是重要的选择，对这种患者有较强的降压作用，尽管会带来糖脂代谢方面的不良反应和体重增加。一旦得了糖尿病，选择药物反而较为轻松，根据现有的指南可能更多的选择ACEI、ARB类。美国JNC7推荐噻嗪类利尿剂作为一线药物。这是一种选择，不一定是最好的，但对糖尿病患者而言不需要担心血糖的升高，因为已经在应用降糖药物。内分泌医生往往认为应用噻嗪类利尿剂可引起低钾，尽可能避免使用。对糖尿病患者ACEI、ARB与CCB的联合应用是最合适的。
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