目的:心血管风险与餐后血糖和血脂代谢障碍相关的证据不断增多,但是否餐后血糖水平的升高可以增强代谢综合征预测心血管事件的能力仍然不确定。
研究设计和方法:本研究是一项观察性研究,共纳入15 145例(35~75岁)无糖尿病或心血管疾病的个体。于餐后2小时测量餐后血糖。代谢综合征的诊断标准依据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组III。主要终点为心血管死亡和全因死亡。
结果:在平均6.7年的随访期内,410例入选者死亡,其中82例死于心血管疾病。在调整代谢综合征状况、年龄、性别、吸烟、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平的Cox模型中,餐后2小时血糖水平升高增加心血管死亡和全因死亡的风险(每mmol/L分别增加HR=1.26 ,95%CI:1.11~1.42和HR=1.10,95%CI:1.04~1.16),超过餐后血糖的1/5则显著增加心血管死亡和全因死亡风险。包括餐后2小时血糖数据的代谢综合征多元风险预测模型提高了心血管死亡和非心血管死亡之间的识别能力(综合识别能力改善0.4,P=0.005;最终重新分类改善13.4%,P=0.03);然而,对于全因死亡的改善仅为边缘性。
结论:以代谢综合征为基础做出的风险预测和心血管危险因素评价,餐后2小时血糖增强了非糖尿病个体心血管死亡风险的预测能力。
Diabetes Care. 2009 Sep;32(9):1721-6.