时间：2011年5月27日15：30-17：30
地点：上海国际会议中心五楼5A会议室
主持人：各位嘉宾，各位媒体朋友，各位专家同道，大家下午好！
欢迎各位百忙中抽时间前来参加强生（中国）医疗器材有限公司举办的“高效精准治房颤 医患受益新技术—全球第一款磁电复合三维标测系统首次登陆中国”的媒体沟通会。我们也怀着非常激动的心情。因为我们都知道，一开始我们是用二维进行标测，曝光时间非常长。通过这几年努力，有一些三维标测系统出现。其中Biosense Webster有几个历程，一个是出了CARTO系统，CARTOXP，这次CARTO3登陆了中国，我们非常期待。
这次媒体沟通会，我们很荣幸地邀请到了长期致力于国际国内房颤研究和诊疗的专家们来到现场，他们将会和媒体朋友们分享他们的房颤治疗经验和进展。下面，让我对他们做一个介绍。首先是武汉大学人民医院院长黄从新教授，中国医学科学院阜外心血管病医院心内科主任张澍教授，北京安贞医院心内科主任马长生教授，来自德国汉堡St. George中心的Kuck教授和欧阳非凡教授。感谢你们的到来。
下面，有请武汉大学人民医院院长黄从新教授作沟通会致词。大家欢迎！
黄从新：女士们，先生们，下午好！非常荣幸，今天和新闻界的朋友们，和学术界的朋友们一道就房颤的治疗，我们来分享一些喜悦和成果。
我们大家都知道，我们国家房颤的诊疗是从上个世纪末拉开序幕的。经过十多年的努力，现在我们每年的房颤介入治疗已经超过了万例，而且房颤标测技术在不断的拓新。现在我们真正用到临床的标测系统有CARTO、Insite（音），还有其他的标测组合。但是，标测技术仍然在不断刷新。今天跟媒体见面、跟学术界朋友们见面的，就有一个新的标测体系，CARTO3。这个标测体系具有新的特点，具有新的优势。待会儿我们可以从发布会上了解到相关的信息。
我们房颤的治疗也得到了新闻界媒体朋友们多年的关注。媒体朋友们也曾经给我们做过专栏，做过专门的宣传栏目，也为推介这项工作做出了努力。在此，我代表今天出席新闻媒体答谢会的几位专家，向新闻媒体同仁们表示衷心的谢意。
我相信，我们会一如既往的加强跟媒体朋友们的合作，去向国内的病患者们推广我们的新技术、新经验，普及相关的医疗信息，向国内的同道们也推广新技术、新经验，和同道们一同分享我们临床和技术研究前沿的一些信息。为保障人民健康做出我们的共同努力。
谢谢大家。
主持人：下面，有请黄院长给大家介绍房颤治疗的现状。
黄从新：会议主席给我的命题是介绍国内房颤治疗的情况。
我们中国的导管消融房颤治疗现状，是上个世纪末，也就是1998年在北京中日友好医院拉开序幕，到今天，已经是十多个年头了。十多年来，我们治疗房颤每年的量在逐步增加，成功率也在逐步攀升。根据11年的研究结果，总体的成功率大概是77.9%，复发率22.1%。这个22.1%，还包括治疗失败的。从这两条曲线可以看到，成功率和复发率经过了中间一个高峰，上面是成功率，下面是复发率。从开始成功率比较低，逐步到成功率比较高，日后由于我们对房颤病例的选择，我们拓宽了房颤适应症，所以病例选择难度增大，所以又形成了一个低谷。之后又形成了成功率逐年攀升、复发率逐年下降的趋势。
这十多年来，总体并发症大概是4.3%。这个4.3%是总的并发症。包括一些小的并发症，像皮下出血、感染等。但其中严重的并发症在我们国内还是比较少的。比如说心房室管入（音），还有肺静脉狭窄，只是见于我们开展这项工作的早期。
并发症发生率也是形成了两个峰值。由于病例选择相对复杂，房颤还伴有其他的疾病，比如糖尿病、高血压、冠心病等。所以第二个曲线完成以后，持续上升，完了以后并发症又开始下降。
第一部分，讲讲经导管消融治疗持续性房颤消融的情况。
患者临床特点。包括年龄、性别、房颤发病史、基础疾病、左房直径、右室直径等。除了年龄两者有统计学差异以外，其他的各个基础指标没有统计学差异。单纯的环肺静脉消融加大卡非（音），耗时要长一些。射频消融射频的时间，复合虚实（音）消融的时间长。随访时间，两者没有统计学差异。成功率，单纯的环肺静脉消融的成功率是68.9%，复合虚实（音）消融成功率是79.5%。
窦率维持情况，单纯的肺静脉消融是40.3%，如果在这个基础上加环肺静脉消融可以达到69%。这是一年的随访结果。并发症的发生率，单纯的肺静脉消融发生率是0.84%，复合虚实（音）消融是1个百分点，两者相比没有统计学差异。
再看心脏结构和功能的改变。术后LAD和LVEDD缩小，LVEF升高，两组间没有统计学研究。
这部分的研究结论：环肺静脉消融加大卡非较之单纯的环肺静脉消融，对于持续性房颤消融后窦率维持更为有效，不增加并发症发生率，笑容成功后豆绿维持有利于恢复心脏功能，逆转解剖重构。
第二部分，房颤标测系统。
病人的基本情况，CARTO、CARTO-Merge、Ensite三者之间没有统计学差异。成功率，CARTO成功率最高，其次是CARTO-Merge，相对低一点的是Ensite。对持续性房颤三者差不多。手术时间，用CARTO标测和CARTO-Merge和Ensite三者之间所需时间没有统计学差异。
从X线曝光时间看，CARTO-Merge是明显的曝光时间短，较之于其他两组。放电时间，利用三个标测体系，我们看放电的时间，CARTO-Merge放电时间相对较短，而且较之其他两者有统计学差异。
这个部分的结论是：与CARTO相比，尽管CARTO-Merge并不明显增加经导管熔治疗AF的成功率，但可显著缩短X线曝光时间和放电时间。与Ensite相比，CARTO和CARTO-Merge显著增加阵发性房颤消融的成功率。
单因素分析AF复发预测因子。有三个因子。一个是房颤类型，一个左房直径，一个是右室直径，可以用来作为单因素分析中预测复发的一个重要因素。这部分的结论是：非阵发性房颤作坊增大和LVEF降低的患者AF消融后易于复发。
我相信随着心理标测体系用于临床，我们以后会把房颤消融做得更好。谢谢大家。
主持人：谢谢黄院长的精彩介绍。在协会领导下，我们房颤治疗特别是新技术治疗梯队是非常团结的梯队。以前我们做的工作，都没有精确的随访，没有科学的记录。从目前这些新的工具、新的器械、新的方法进行治疗来看，我们有很好的登记制度。这对以后的发展，有自己的资料拿出来，这是非常好的。
下面，我们有请协会主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科主任张澍教授给大家介绍心律失常和房颤的知识。大家欢迎！
张澍：尊敬的媒体朋友，各位专家，各位同道，大家下午好！很高兴有这个机会跟大家再谈一谈关于心律失常这个疾病。刚才黄院长已经深入的提到了房颤和房颤的一个有效治疗手段导管射频。
房颤到底是一个什么样的疾病？到底对我们患者、对我们社会有什么样的危害？从这个角度讲，我们必须回归到我们心律失常整个的疾病的情况是什么样的一种疾病。
心律失常临床上非常常见。我们可以叫做心律不齐、心律不整等等，甚至于临床上笼统称为心脏疾病。它确实是心脏疾病的一种。而且是心脏疾病中一个非常常见、并且是人们或者忽视它，或者会给病人带来死亡的一种严重的疾病。它可以发生在我们人生中每一个人、任何一个时刻，非常常见。或者说，我们一生中他有心律失常，但不一定感觉到。但也有些人发生了心律失常，也许还没有感觉到，就突然猝死。这个临床上叫心脏性猝死。80%就是由于严重的恶性的室性心内伤引起的。
正常的心跳，应该是规律性的跳动。所谓规律性，包括两个层次。第一个，每分钟跳动多少次。第二个，每一次跟每一次之间的间隔是怎么样的。也就是说规则不规则。每分钟心跳在60到100次之间，而且每一次心跳之间的差别不大，或者即使有，一点点。这就是比较正常的心跳。但我们还应该知道，如果规律发生了变化，他就是不正常的心律，而不正常的心律临床上就叫做心律失常。大致分两种情况。一个是与心跳部分缓慢或者前跳，叫过缓型心律失常，还有心律特别快的，而且混乱，或者有早搏等，叫过速性心律失常。这些都可以导致病人死亡。但因为非常常见，我们临床上正确认识心律失常非常重要。如果评估心律失常给病人带来危害和风险，也是非常重要的。我们能有办法根治心律失常，这是最重要的。
心律失常到底是什么原因引起的？从逻辑上分析，大家会说审核一个疾病都有原因。从科学角度讲，常常我们回答比较难。有些心律失常根本找不到原因。当然，大多数心律失常是心脏疾病产生的。有的是心脏疾病的早期表现，有的是心脏疾病严重的后果。因此常常跟心脏疾病联系在一起。无论有没有心脏疾病，只要心律失常对病人产生危害，就应该治疗。而治疗手段，临床上有很多种。正是因为很多种，就说明我们治疗并不容易。比如我们有药物的，有器械的，置入一个起搏器，还有今天我们特别要讲的导管射频，可以根治某一种心律失常。药物是最为简单的，老百姓最为接受，易于得到。但是，临床的研究结果与我们的愿望可能相反，我们临床上到现在为止没有一个很好的药物能够真正的治疗心律失常。它可以暂时控制，但不能根治。衬砌使用并不能给病人带来远期的疗效。因此临床研究药物同时，我们不得不想办法使用其他手段治疗心律失常。这就是我刚才讲的，一个是置入一些器械，治疗心动过缓，像起搏器。还有置入性的除颤剂。还有导管射频，就是把导管放到里，通过对病灶进行标测，去烧毁这个产生心律失常的病灶，使得心律失常得到永久根治。这个非常成熟的是用在我们大家说的阵发性室上[下一页] [1] [2]