目的：探讨无明确冠状动脉疾病（CAD）且单光子发射计算机断层成像（SPECT）心肌灌注显像（MPI）正常的患者极高冠状动脉钙化积分（CAC＞1000）的临床意义。次要目的是在CAC极高的患者中评估三支血管疾病是否支持均衡心肌缺血是SPECT MPI假阴性的可能机制的观点。
背景：目前尚无探讨SPECT MPI正常但CAC水平极高现象的临床研究意义。
方法：选取50例可疑冠心病、负荷/静息心肌灌注显像（SPECT MPI）正常、CAC指数＞1000的患者进行前瞻性研究，以经皮冠状动脉造影为参考标准。冠状动脉管腔直径狭窄≥50％被认为是显著狭窄。
结果：入选人群的CAC指数在1018到8046之间，中位数为1975。37名（74%）存在冠状动脉病变，其中单支病变15例（1 - VD），双支病变10例，三支病变12例。其中26名患者行冠状动脉血运重建（经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术），单支病变7例（6例PCI/1例CABG），双支病变7例（6例PCI/1例CABG），三支病变12例（7例PCI/5例CABG）。
结论：在SPECT MPI正常的患者中，极高水平的CAC指数在诊断冠心病中有很大意义。不仅仅在缺血平衡的三支病变患者中，也同样发生在单支或双支病变患者中。