芬兰糖尿病预防研究(DPS)是一项随机对照研究,其结果提示通过生活方式改变来预防2型糖尿病(T2DM)是可能的。二次分析的目的是,在原本随机分入干预或对照组的DPS参与者中,检验生活方式干预是否对10年死亡率和心血管疾病(CVD)发病率有影响。另外,研究者将这些结果与包含了各种糖耐量状态个体的基于人群的队列进行了比较。
中年超重IGT患者(n=522)被随机分入强化干预组(包括体力活动、减轻体重和饮食辅导)或对照“微干预”组。中位干预时间为4年,平均随访10.6年。基于人群的参照研究队列包括1881例个体(1570例糖耐量正常、183例IGT、59例筛查检出的T2DM以及69例既往已知T2DM),平均随访13.8年。死亡率和CVD发病率数据收集自国家医院出院登记系统和死亡原因登记系统。在DPS同意登记链接的参与者中(n=505),总死亡率(2.2/千人-年vs. 3.8/千人-年,HR=0.57,95%CI:0.21~1.58)和CVD发病率(22.9/千人-年vs. 22.0/千人-年,HR=1.04,95%CI:0.72~1.51)在干预组和对照组之间并无显著差异。与基于人群的IGT队列相比,DPS干预组和对照组总死亡率校正后HR分别为0.21(95%CI:0.09~0.52)和0.39(0.20~0.79),CVD发病率校正后HR分别为0.89(0.62~1.27)和0.87(0.60~1.27)。在DPS联合队列中死亡风险显著低于FINRISK IGT队列(校正后HR=0.30,95%CI:0.17~0.54),但在CVD风险方面无显著差异(校正后HR=0.88,95%CI:0.64~1.21)。
该分析显示,在IGT患者中进行生活方式干预并未降低首个10年随访期间的CVD发病率。然而,统计效能可能不足以检测出干预组和对照组之间的微小差异。与一般人群中的IGT个体相比,DPS参与者的低总死亡率可归因于基线和常规随访时较低的心血管风险。
PLoS ONE. 2009;4(5): e5656.