糖尿病是影响血管外科患者远期预后的重要危险因素之一,常规推荐采用空腹血糖检测来筛查糖尿病,而OGTT可以增加糖耐量异常和糖尿病患者的检出率。荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心麻醉科对404例未明确诊断糖耐量异常(血糖7.8~11.1 mmol/L)或糖尿病(血糖≥11.1 mmol/L)的血管外科患者进行OGTT试验,旨在评价OGTT在空腹血糖水平偏高的血管外科患者中预测远期心血管预后的意义。该研究平均随访3(2.4~3.8)年,主要评价指标为新发心血管事件(包括心源性死亡、心绞痛、心肌梗死、冠脉介入或搭桥手术、脑血管事件或一过性脑缺血),其次为血管外科手术后患者的全因死亡率和心血管死亡率,同时记录受试者的心血管危险因素。
研究结果显示,共有104例糖耐量异常及43例糖尿病患者,其中通过检测空腹血糖水平分别筛查出26例(25%)和12例(28%),通过OGTT分别筛查出78例(75%)和31例(72%)。在随访期内,共131例患者发生心血管事件。多变量分析显示,糖耐量异常患者心血管事件的发生和死亡风险显著增高(分别为HR=2.77,95%CI:1.83~4.20;HR=2.06,95%CI: 1.03~4.12),而糖尿病患者的心血管事件无明显增加。
研究者由此得出结论:对于术前OGTT确诊为糖耐量异常或糖尿病的血管外科患者,其长期随访中心血管事件的发生及死亡风险增加,因此推荐对血管外科患者术前常规行OGTT试验进行筛查。
Am Heart J. 2009;157(5):919-925.