《国际循环》：现实强化降压和强化降脂治疗，根据现有临床试验的更新结果，为了使更权威的了解，两位专家能否就高血压合并糖尿病患者，母教授，您认为糖尿病合并高血压的患者血糖控制方面，您选择哪种降糖药物会得到更多获益，和一般的患者有什么差异？
母义明教授：这是一直存在争论的问题，糖尿病患者在什么时间，控制到什么程度，这个很重要。其实从很多大型临床研究我们越来越明白了糖尿病该如何控制，其实对于糖尿病，我倒觉得不是因为某一种药物重要，而是控制的程度和理念很重要，糖尿病在发病最初的5年达标是是最重要的，如果早期将它控制住，包括血压、血糖、血脂，后来会得到很多好处。像ACCORD研究是已经是并存8-10年以上了。在这个情况下，心血管疾病的基础已经形成，甚至有心梗的发生，在这样的情况下，对血糖的控制就不能和其他人群一样，所以糖尿病的控制在不同的人群和不同阶段都有不同个体化目标，最近我们中华内分泌分会推出了糖化血红蛋白控制的共识，其实就是牵扯到不同的人群控制多少合适？所以从糖尿病病人本身来讲，如果是初发的病人，病程在5年以内，我们还是主张将血压和血糖控制在标准以内，当然要预防低血糖的发生。这里不光血糖是这样，血压和血脂也类似。如果在早期控制的特别好，得到好处会好多。但是如果一个人已经出现了严重的并发症，病程已经很长，动脉硬化已经很严重，这个时候过分强调血压不一定会获得更多的好处。很多的研究都证实了这点，很多的教训。所以我还是坚持认为糖尿病病人也好，高血压病人也好，或者两个合并，一定要有个体化的控制目标，才能对患者有好处。
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