背景：心肌血运重建术是否能使合并左心室收缩功能障碍或心力衰竭的冠状动脉疾病(CAD)患者获益，这个观点自35年前第一例冠状动脉搭桥手术(CABG)开始后就存在争议。CABG与强化药物治疗两者相比，谁的远期的临床获益更好尚未知。STICH随机临床试验就是为了讨论缺血性心力衰竭患者的手术治疗是否获益问题而开展。
方法：入选左心室射血分数<35％且病情适合行CABG的CAD患者，随机分为CABG治疗组及药物治疗组。排除标准包括不稳定型心绞痛、左主干狭窄＞50％、休克、近期新发心肌梗死以及需行主动脉瓣手术。术后随访6个月，主要终点事件为全因死亡率。预期本试验入组患者死亡人数400例，随访3年两组的死亡率在25％或更低。
结果：从2002年7月-2007年5月，在22个国家99个研究中心共入选了1212例患者，其中药物治疗组602例，CABG治疗组610例。入选患者平均年龄为60.9岁，其中88％为男性，非白种人占32％，平均左心室射血分数为27％，入选患者皆有明确的冠状动脉疾病且≥74％的人群伴有2支或以上的血管病变，其中52％NYHA心功能分级II级，37％为III到IV级。使用偱证医学证据的标准药物治疗：90％患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），85％的患者使用β受体阻滞剂，85％使用他汀类药物。随访时间为52个月，观察全因死亡率和主要非致死性心血管事件。
结论：STICH试验是迄今规模最大的一项在慢性冠状动脉疾病患者中进行的手术与药物治疗获益比较的随机临床试验。通过两组的死亡率比较提供了独特的证据证明，当代外科血运重建治疗方式与药物治疗联合治疗缺血性心肌病患者的价值。