在日前召开的美国胸外科协会2011年会上,有外科医生认为经导管主动脉瓣植入(TAVI)治疗PARTNER队列研究中的神经损伤数据低估了在决定如何根据新的主动脉的要求治疗病人的过程中外科医生和介入医生合作的重要性。
美国斯坦福大学Dr. Craig Miller向与会者展示了PARTNER队列研究中有关神经性事件的全部数据,其中所有高危患者均符合外科或TAVI治疗的条件。数据表明,TAVI治疗后神经并发症的风险轻度高于外科治疗,但大卒中发生率在2组见未见显著的统计学差异。
Miller认为,由于神经性危险的增加,目前对大多数能够接受外科治疗的患者而言,TAVI还无法替代外科治疗;因此,如果TAVI装置的耐用性仍未得到证实,对商用市场日益活跃的欧洲国家TAVI的发展将会造成不良影响。TAVI治疗的发展并未沿着卫生经济学原则的轨迹发展,如果TAVI装置不能维持较长的时间,无论社会如何进步TAVI也不会被接受,如,使用寿命长对95岁无法接受手术的老人和70岁以下、有着10~20年预期寿命且外科风险很低者的意义显然是不一样的,因此一定要对瓣膜的使用寿命加以关注。