问题：在心力衰竭（HF）受试者中，基于电话的计算机监控能否改善结局？
方法：在较高危的收缩期和/或舒张期HF患者中开展一项比较远程监控和常规护理的多中心随机研究。接受远程监控的受试者每天通过免费远程监控系统回答相关问题。机构协调员每天审查监控信息，并将答案中“触发变异（triggered variances）”的信息发送给临床医生进行审查。监测患者和临床医生对试验方案的依从性。主要终点为入选180天内的死亡或全因住院。
结果：远程监控（n=826）和常规护理（n=827）组间基线特征相似，平均年龄61岁，86%为NYHA II级或III级，71%的患者左室射血分数<40%。研究期间患者对试验方案的依从性降低（1周时90%，26周时55%）。180天时两组死亡率均为11%。 总体再住院（远程监控49% vs. 对照47%）或HF相关再住院（远程监控28% vs.对照27%）率无差异。主要终点的风险比为1.04。
结论：在近期因HF住院的患者中，远程监控未改善结局。
评论：这项研究中再住院比例和死亡率与先前发表的HF研究一致；在有这些临床特征的患者中，远程监控似乎并未影响短期结局。患者对远程管理的依从性降低令人印象深刻。对于远程管理的临床有效性和成本效益，仍难以得出确切的结论。（Jennifer Ann Cowger， MD）
N Engl J Med 2010;363:2301–2309