问题：在非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者中，肌钙蛋白升高的绝对水平有何意义？
方法：作者在纳入急性冠状动脉事件全球注册研究（GRACE）的16 318例NSTE-ACS患者中评估了肌钙蛋白绝对水平的影响。使用作为当地实验室正常上限（ULN）倍数的24 h肌钙蛋白最大值将该人群分为5组，并比较与院内死亡和其他结果的相关性。
结果：肌钙蛋白水平每升高10倍可观察到院内死亡（0.8%、2.2%、3.0%、5.3%和14.0%，P<0.001）、心源性休克（0.5%、1.4%、2.0%、4.4%和12.7%，P<0.001）、新发充血性心力衰竭（2.5%、5.1%、7.4%、11.6%和15.8%，P<0.001）和心搏骤停/持续性室性心动过速/心室颤动（VT/VF）（1.0%、2.4%、3.4%、5.9%和13.4%，P<0.001）的发生率升高。肌钙蛋白比值是心搏骤停、持续性VT或VF、心源性休克和新发心力衰竭的一个显著预测因子。肌钙蛋白升高与早期死亡率（0~14天，P<0.001）和长期死亡率（15~180天，P=0.001）均相关。
结论：在NSTE-ACS患者中，肌钙蛋白升高幅度较大与结局较差相关。
评论：该研究在NSTE-ACS患者中证实了肌钙蛋白升高程度与不良事件之间的强相关性。在肌钙蛋白升高大于ULN×100倍的患者中不良事件的发生率惊人得高。肌钙蛋白水平为NSTE-ACS患者的危险分层提供了一种简易工具。（Hitinder S. Gurm， MBBS）
Heart 2011;97:197–202