问题：冠状动脉旁路移植（CABG）术前阿司匹林停药的时机是否影响结果？
方法：在克利夫兰医疗中心，2298例长期阿司匹林（ASA）使用者在CABG术前≥6天停用ASA（早期停药），1845例在术前5天内服用了ASA（晚期应用）。应用基于31种变量的倾向评分分析以更好地匹配分组，组成1519对匹配良好的患者（73%）。
结果：早期停药和晚期应用的患者之间，由院内死亡率、心肌梗死和卒中组成的复合终点发生率无显著差异（1.7% vs. 1.8%，P=0.80）。晚期应用与术中（23% vs. 20%，P=0.03）和术后（30% vs. 26%，P=0.009）输血较多有关，但因出血而再手术的患者数相近（3.4% vs. 2.4%，P=0.10）。
结论：接受CABG的患者中，ASA晚期停药对术后心血管结局未产生差异；但输血需求增加。
评论：有关CABG前ASA停药的指南有很大不同。考虑到对ASA应答的变异性，本研究中两组的差异可能没有如此显著；然而，在晚期停药患者中记录到输血增加，且无获益证据。与继续应用ASA直至CABG当天的患者组进行比较将令人感兴趣，因为在这种情况下获益可能大于风险。需要开展一项随机对照试验来回答这一重要问题。（Daniel T. Eitzman， MD）
Circulation 2011;123:577–583