问题：临床上有多少符合条件的心力衰竭（HF）患者未接受植入式心脏复律除颤器（ICD）用于心源性猝死（SCD）一级预防？
方法：回顾542例射血分数（EF）≤30%的HF患者（中位年龄64岁）的医疗记录以确定在HF住院1年内是否被植入ICD。如未植入，则收集有关禁忌证（如患者拒绝、严重痴呆、非最佳药物治疗、预期寿命有限）的数据。
结果：542例患者中41%未接受ICD。在这些患者中大部分都被确定有正当的禁忌证。那些符合条件的患者有13%尽管没有禁忌证但并未接受ICD。未应用ICD与年龄或性别无关，但与非心脏病专科的住院（OR 3.7）以及缺乏医疗保险（OR 3.1）相关。
结论：ICD用于SCD一级预防利用不足的比例远低于满足EF≤30%标准的HF患者比例。
评论：以往研究报告ICD利用不足率高达30%~40%，但主要是基于对EF≤30%~35%的HF或既往MI患者的确认。本研究中，经严格识别禁忌证，利用不足率从41%降至仅13%。然而，该项单中心研究结果可能并不适用于一般实践。（Fred Morady， MD）
Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2011; 8:[Epub ahead of print]