Jason C. Hatch， Carol Erenberger， Douglas Bogart， University of Missouri-Kansas City， Kansas City， MO， Truman Medical Center， Kansas City， MO
背景：心肌梗死（MI）的定义为AMI种类的诊断和分类提供了标准，并且推荐心脏肌钙蛋白(cTn)作为心肌坏死的指标。 尽管如此，许多单位仍然使用CK-MB作为AMI标准实验室评价的一部分。 这项研究的目的是明确仅用cTn来诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的成本效益。
方法：在区域医院和大学健康系统机构进行调查，以比较其他机关是仅使用一种或使用两种生化指标来诊断MI。 在医务人员进行教育后，我们的标准医嘱设置就改变为仅使用cTnI对AMI进行评估。节省的成本总量决定于排除CK-MB作为MI诊断项目的病例数。设备和材料的花费依据每个病例的具体情况而定。
结果：启用新的诊断标准，然而设定医嘱，CK-MB实验室检查例数从1098例下降了50%，每年节省的费用达86 786美元。同时使用2种生化指标作为AMI诊断指标的医院比例，在堪萨斯城当地医院为75%，而在大学医院中为50%。
结论：当保健体制需要迎接挑战，在不增加预算的同时提高保健的数量和质量，在MI的诊断中使用单个生化标记物（CTn）的方法，可以实现不削减患者利益的承诺。
（同济大学附属第十人民医院心内科 明强 译 徐亚伟 译 校）