背景:绝大多数综合性重症评价系统(例如APACHE, TISS, SOFA)都要求广泛的数据描述集合,限制了它们在临床中的使用。本研究的目的是开发一种新的用于评定心脏ICU患者器官功能障碍抑或残存的逻辑评估系统。
方法:这项前瞻性研究包含2007-2009年连续收住在ICU的心脏术后的成年患者。采用校准(Grunkemeier观察/预期比)、区别(Hanley受试者工作曲线下面积「AUC」)和总体正确分类评估统计效能。预后评定指标为ICU死亡率。
结果:共有4054例ICU患者,其中29.0%为女性,平均年龄为67.2±10.9岁,死亡率为5.8 %。最强的鉴别能力(AUC 0.963)及对所有患者的正确分类(96.8 %)出现在ICU住院的第二天。Logistic模型的观察/预期数比为1.0009±0.0006。11个βετα-系数提高了各变量的分辨能力 (如心室辅助装置:2.2976240;主动脉内气囊泵: 0.6770239)。逻辑心脏评分提供了一个死亡率的评估。由于将ICU住院天数纳入考虑,较传统评分模型能更好的反应ICU住院时间是否需延长。
结论:新的涵盖11个变量的危险指数评估效果良好,能够提供较好的标准及较强的鉴别能力,较传统的严重分级方法更好,可能是一个较好的心脏ICU患者的日常危险分层工具。因而,它可能可以作为一个诊断器官障碍及预测ICU患者死亡率的专业系统。iPhone Applet 就可以用来迅速完成床边的测量评估。