本综述讨论了支持运动锻炼在心力衰竭（HF）患者中使用的临床应用和研究。概括为以下10点：
1. 运动锻炼可使HF患者有氧代谢能力提高15%~30%。
2. 运动能力通过心肺运动试验（CPET）期间获得的耗氧量峰值（pVO2）测量值来评估。HF患者由于心输出量降低且外周摄取O2的能力受损，pVO2是异常的。
3. 极限运动期间产生乳酸，这导致CO2产生和每分钟通气量代偿增加。当每分钟通气量以指数方式增加至VO2时，通气无氧阈值发生。运动锻炼延迟无氧阈值的发生，这对HF患者可能减少劳力性呼吸困难。
4. 应当选择预计可持续运动8~12 min的CPET方案以确保足够的效果。通常，在试验前心力衰竭药物不应被调整或保持。
5. 在基线CPET时检测的初始运动耐量（pVO2）应当被用于制定运动处方（持续时间和强度）。
6. 6 min步行试验并不代替获自CPET的信息。在HF患者中依据不测量气体交换的运动试验来估算pVO2常常是错误的。
7. 肌肉萎缩是HF患者功能状态欠佳的重要贡献因素。力量训练应被纳入HF运动方案，可提高次极量运动耐量并通过改善肌肉效率降低心血管负担。
8. 运动锻炼已被证明可降低利钠肽和儿茶酚胺浓度以及氧化应激、炎症和内皮功能障碍的标志物，并增加心输出量。
9. 在迄今为止规模最大的HF运动锻炼试验（HF-ACTION）中，校正后死亡率和住院的复合终点降低了11%。
10. 患者对长期运动计划的依从性欠佳，且在停止运动后仅短短2~3周锻炼效果即减弱。（Jennifer Ann Cowger， MD）
Heart 2010;96:2025–2031