问题：与右侧桡动脉途径（RRA）相比，左侧桡动脉途径（LRA）对冠状动脉操作的安全性和有效性如何？
方法：2009年1月~2009年12月，两家医院1540例患者被随机分配接受RRA或LRA （各770例）经皮冠状动脉操作。主要终点为独立评估的冠状动脉造影术（CA）和经皮冠状动脉介入（PCI）的透视时间。预先设定了根据患者年龄和术者经验的亚组分析。
结果：在732例RRA和735例LRA患者中施行了CA（诊断组），在RRA和LRA各344例患者中施行了PCI。在诊断组中，LRA与RRA（分别为168 s，四分位数间距「IQR」：110~277 s和12.1 Gy cm2，IQR：7~23.8 Gy cm2）相比与显著较低的透视时间（149 s，IQR：95~270 s）和透视剂量面积乘积（10.7 Gy cm2，IQR：6~20.5 Gy cm2）相关。在PCI组中，透视时间（LRA 614 s，IQR：367~1087 s vs. RRA 695 s，IQR：415~1235 s）和透视剂量面积乘积（LRA 53.7 Gy cm2，IQR：29~101 Gy cm2 vs. RRA 63.1 Gy cm2，IQR：31~119 Gy cm2）无显著差异。在亚组分析中，LRA和RRA之间的差异限于老年患者（≥70岁）和培训中的术者。
结论：与RRA相比，LRA用于冠状动脉诊断手术与较低的透视时间和被患者吸收的辐射剂量相关。
评论：左侧桡动脉优势似乎限于处于学习曲线初始阶段的术者，且在老年患者中更为明显。研究者采用了用于经股动脉途径的预成形导管（Judkins）行桡动脉导管插入术，这有可能减少LRAs和RRAs之间的差异。（Debabrata Mukherjee， MD）
Am Heart J 2011;161:172–179