问题：胆固醇从巨噬细胞中的流出量是否独立于高密度脂蛋白（HDL）水平预测动脉粥样硬化负担？
方法：检测203例接受颈动脉内膜中层厚度（CIMT）评估的健康志愿者、442例患有血管造影证实的冠心病（CAD）患者以及351例未经血管造影证实的CAD患者的胆固醇流出量。
结果：HDL胆固醇和载脂蛋白（Apo）A-I水平是胆固醇流出量的显著决定因素，但在所观察的变量中仅占不到40%。在校正HDL胆固醇水平前后，可见流出量和CIMT之间呈负相关。此外，流出量是CAD状态的一个强有力的负预测因子（P<0.001）。在额外校正HDL胆固醇水平（P=0.002）或Apo A-I水平（P=0.002）后，这一关联仍然显著。进一步研究证实在接受吡格列酮治疗的HDL胆固醇水平低的代谢综合征患者中流出量增加，但在接受他汀治疗的高胆固醇血症患者中并非如此。
结论：胆固醇从巨噬细胞中的流出量是HDL功能的一种度量，与CIMT和血管造影诊断CAD的可能性均呈强负相关，独立于HDL胆固醇水平。
评论：这项研究以来自受试者的去ApoB血清孵育巨噬细胞确定胆固醇流出量。因为HDL的这种特性在很大程度上独立于HDL胆固醇水平，且独立预测动脉粥样硬化的存在（在这项横断面研究中），这些结果证实，分析HDL功能的方法是需要的，且在影响HDL的治疗策略的评估和设计中将有所帮助。（Daniel T. Eitzman， MD）
N Engl J Med 2011;364:127–135