问题：肥胖是否增加心房颤动（AF）复发风险？
方法：在4060例入选AFFIRM试验的患者中，1542例因缺少体重指数（BMI）数据而被排除。纳入2518例患者22 753次随访探视和1094次复律的数据。主要终点为AF复发（复律是复发的一个替代指标）和AF负荷（定义为患者处于AF状态的随访探视次数）。
结果：BMI、左房大小、年龄和高血压病史与较高的AF负担独立相关。BMI较高的患者与较高的复律次数相关（BMI增加1 kg/m2，95% CI：1.005~1.029；BMI增加5 kg/m2，95% CI：1.024~1.155；BMI增加10 kg/m2，95% CI：1.049~1.334；P均=0.006）。BMI增加亦与随访中处于AF状态的可能性较高相关（95% CI：1.002~1.038/BMI增加1 kg/m2，P=0.028；95% CI：1.011~1.205/BMI增加5 kg/m2，P=0.028；95% CI： 1.021~1.452/BMI增加10 kg/m2，P=0.028）。在多变量分析中，左房大小而非BMI，是AF复发和AF负荷的独立预测因子。由于左房大小与BMI相关，BMI对AF的影响可能可以由BMI较高的受试者左房较大来解释。
结论：肥胖与AF复发率较高和AF负荷较重相关。
评论：这项信息型研究提示，BMI与AF复发和负荷均有关。下一个要解决的重要问题是减轻体重是否会导致AF减少。（Elizabeth A. Jackson， MD）
Am J Cardiol 2011;Jan 3:[Epub ahead of print]