慢性肾功能衰竭并透析(CRF-HD)患者使用何种支架行PCI术目前莫衷一是,本届ACC在这方面做出了回应。在一项长达4年的临床随访中,对金属裸支架(BMS)、第一代药物洗脱支架(1st DES:西罗莫司及紫杉醇洗脱支架)和第二代药物洗脱支架(2nd DES:Xience V及Nobori洗脱支架)治疗CRF-HD患者的临床疗效进行研究。该研究入选亚洲5个大规模研究中心的898例CRF-HD合并CAD的患者,均成功置入支架(BMS 288例,1st DES 311例,2nd DES 299例),研究终点为4年内的全因死亡和主要不良心脏事件(MACE:死亡、MI、冠状动脉搭桥、脑血管事件和再次PCI)。研究发现,三组患者的基本临床特征(年龄、性别、冠状动脉危险因素、LVEF等)相似;在全因死亡方面,三组相似;而在MACE方面,2nd DES组低于BMS组(32% vs. 40%,P=0.014)。该研究结果提示,对于合并冠心病的CRF-HD患者,BMS、1st DES和2nd DES三足鼎力,BMS仍有其独特的地位,不过2nd DES在MACE方面略胜一筹。