背景：每年因为用药错误会导致超过10万人死亡，服药相关（AE）的不良事件的风险使得透析患者增加。据报道，在急性冠状动脉综合征（ACS）和/或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中，有22％的透析患者给予了禁忌的抗栓药物，此与不良事件的风险增加有关。电脑辅助决策支持系统（CADS）是提高医疗质量的一个理想选择工具，能很好地用于ACS患者治疗过程中指导治疗决策的复杂计算。我们用CADS可以评估ACS患者因用药失误和药物不良事件使肾功能受损的情况，尤其是住院期间的出血事件。
方法：选取80例在2009-2010年连续入院需要透析的ACS患者（平均年龄70 ± 14岁），29％为不稳定型心绞痛患者，61％为非ST段抬高心肌梗死患者，10％为ST段抬高心肌梗死患者。医师可以选择使用预先打印的基于指南的ACS治疗方案（标准治疗）或者选择根据患者临床资料包括风险分层由CADS制定的治疗方案，后者给出特殊治疗的建议以及基于指南和肌酐清除率的药物剂量。
结果：33例使用CADS的住院患者与47例使用标准治疗策略的患者在年龄、性别、ACS的诊断和TIMI风险上无明显统计学差异。标准治疗组给予禁忌抗栓药物的使用率为17％，而使用CADS的患者为0％（P<0.02）。给予禁忌抗栓药物治疗的患者因TIMI出血而住院的发生率为63%，未给予禁忌抗栓药物治疗的患者为10％（P<0.001）。
结论：ACS患者会经常发生药物导致的不良反应而需要透析治疗。在繁忙的临床实践中，对于需要透析的ACS患者，使用CADS是可行的减少用药错误和药物相关不良反应的措施，尤其可以减少TIMI出血。我们需要更加关注安全防范，避免与药物相关的事件人数的不断增长。