David Planer， Columbia University Medical Center， New York， NY， Cardiovascular Research Foundation， New York， NY
背景：尽管随机试验已经证明依维莫司洗脱支架（EES）优于紫杉醇洗脱支架(PES)，然而EES在急性冠状动脉综合征（ACS）中的相对优势尚不清楚。
方法：为了增强亚组分析的把握度，我们进行了前瞻性患者集合分析，将2381名ACS患者随机分入SPIRITⅡ、Ⅲ、Ⅳ和COMPARE试验，让4404名稳定期CAD患者随机接受XienceV 或 Taxus PES。根据临床表现分层（ACS vs. 非ACS），评估了2年生存分析的预期终点事件，包括心源性死亡，心肌梗死（MI），缺血所致的靶病变血运重建（ID-TIR）和支架内血栓形成。
结果：与稳定CAD患者相比，ACS患者更加年轻（62.4±11.2岁 vs. 63.6±10.3岁），患糖尿病、高血压、高脂血症的风险更低，分别为（24.6% vs. 29.1%）、（59.7% vs. 73.4%）和（60.3% vs. 73.3%），但是吸烟者更多（32.9% vs. 20.7%）（p均＜0.0001）。2年时，ACS患者死亡率、出现MI的比率更高，分别为（3.2% vs. 2.4%，HR 1.37；95%CI：1.02～1.85， p＝0.04）和（4.9% vs. 3.4%， HR 1.45；95%CI：1.14～1.85， p＝0.02）。ACS患者和稳定CAD患者采用EES均能显著降低出现MI、支架内血栓形成和ID-TLRACS的比率。
结论：不管是高风险ACS患者还是稳定期CAD患者，使用EES都比PES更加安全有效。ACS患者采用EES对降低支架内血栓形成尤其有效。
