Ingo Eitel ，Heart Center - University Leipzig， Leipzig， Germany
背景：在急性心肌梗死（AMI），心血管核磁共振成像（CMR）能够回顾性地检出有风险的心肌和不可逆性心肌损伤。这样能够定量地观察再灌注后心肌挽救的程度，心肌挽救是临床试验和转归的一个潜在的有效的终点指标。我们以往的研究显示，CMR测得的心肌挽救指数（MSI）是ST段抬高性心肌梗死（STEMI）起病后6个月临床转归的有效预测因子。本研究旨在观察这一早期的获益对接受直接血管成形术的STEMI患者能否在长期的随访中得到维持。
方法：我们分析了208例连续入选的起病后12个小时以内接受直接血管成形术的STEME患者。以T2加权增强CMR来计算MSI。根据MSI的中位数，将患者分为两组。研究的主要终点是出现严重不良心血管事件（MACE），定义为在长期随访中发生死亡、再梗死和新发充血性心力衰竭（CHF）。
结果：MSI的中位数为48（四分位间距为27～73）。199（96%）例患者有长期随访的数据，随访时间的中位数为17.4个月（四分位间距10.9～20.3）。共有29（15%）例患者发生MACE，MSI≥中位数的患者事件发生率显著低于MSI＜中位数的患者（事件数分别为5和24个，P＜0.001）。在校正已知的预后指标之后，Cox回归分析显示MSI≥中位数是远期临床转归良好的有效预测因子（HR 0.23；95％CI：0.09～0.57，P＜0.001）。
结论：该研究首次证实，CMR所测定的MSI能够预测再灌注的STEMI患者的远期临床转归。因此，评价MSI对于患者的预后和未来设计观察新的再灌注治疗疗效的临床试验具有重要意义。