背景：长期抗凝治疗的随机评价试验（RE-LY）比较了达比加群110 mg bid（D110）和150 mg bid（D150）与华法林相比对18 113例非瓣膜型房颤患者卒中预防的作用。
方法和结果：随机治疗时允许心脏电复律治疗，鼓励在心脏电复律前行经食道超声心动图（TEE）检查，尤其是对分配至达比加群组的患者，分析实施心脏电复律之前、期间和30天后的数据。共对1270例患者实施1983次电复律，D110、D150和华法林组分别有647、672和664次。对于D110、D150和华法林组，25.5％、24.1％和13.3％的患者在实施电复律之前接受了TEE检查，其中1.8％、1.2％和1.1％的患者左房栓子阳性。电复律前D110组（76.4％）和D150组（79.2％）持续应用试验药物治疗3周的患者比例低于华法林组（85.5％，P值均＜0.01）。30天时D110、D150和华法林组卒中和体循环栓塞的发生率分别为0.8％、0.3％和0.6％（D110 vs. 华法林，P＝0.71；D150 vs. 华法林，P＝0.40），行和未行TEE检查的患者此结果相似；大出血的发生率分别为1.7％、0.6％和0.6％（D110 vs. 华法林，P＝0.06；D150 vs. 华法林，P＝0.99）。
结论：本研究是迄今为止规模最大的心脏电复律研究，也是首个观察新型抗凝药物用于心脏电复律患者的研究。两个达比加群剂量组在电复律30天之内卒中和大出血的发生率低，同时与未行或行TEE检查且服用华法林的患者相仿。在需要心脏电复律的患者中，达比加群是华法林合理的替代治疗方案。