心血管疾病（CVD）和糖尿病已经成为世界范围内的巨大经济负担，美国冠心病住院费用已达总费用的70%，而CVD费用已经占到糖尿病慢性并发症总费用的71%。
获益来自早期危险干预
动脉粥样硬化性疾病的发展受基因与环境的双重影响，出现临床事件之前已经经历了漫长的过程（图1）。CVD和糖尿病具有相似的危险因素和病理生理机制，Framingham研究及UKPDS研究已经证明早期干预危险因素对CVD及糖尿病防治的重大意义。近年的TROPHY研究表明，采用ARB（血管紧张素受体拮抗剂；坎地沙坦）治疗高血压前期患者可有效降低高血压的发生率，且耐受良好；在生活方式、肥胖、血脂、代谢综合征等方面的早期干预研究均已取得良好的效果。
终生危险与相关指南进展
英国心脏协会、英国糖尿病协会、英国高血压协会等6个学术委员会联合发布的心血管疾病临床实践指南（JBS 2）对下列人群的CVD预防进行了同等的推荐，包括：①已确诊的动脉粥样硬化性CVD；②糖尿病；③表面健康的高危个体（10年以上CVD危险≥20%）。需要特别指出的是，晚近研究表明，56%的短期CVD危险（<10%）较低的美国成人（8700万）存在较高的终生危险（≥39%），对这类群体的早期干预具有非常重要的战略意义，指南也将进行必要的修订。今年3月，心血管危险管理报告（JBS 3）将在英国心脏年会上预发布，该报告将采用终生危险计算器计算心脏年龄以及首次出现CV事件后的存活时间。
终生管理应对终生危险
对动脉粥样硬化性疾病的管理应是一个终生管理过程。为应对CVD和糖尿病所带来的终生危险，相关策略应该包括：①在风险较低的水平开始治疗；②干预多重危险因素；③尽早开始治疗。