王继光 上海交通大学医学院附属瑞金医院
ASCOT、HYVET和ADVANCE试验的研究对象有一个共同特点，即具有明显的血管病变。比如，ADVANCE试验入选者是糖尿病患者，大部分合并高血压，无疑多数会有血管病变，是高心血管病风险患者。我们可以将他们看成一种疾病在不同年龄或不同阶段的表现。
已经有临床试验证据显示，ACEI对高风险患者可能是不可替代的，不仅心力衰竭或冠心病患者需要ACEI，其他如糖尿病的患者，高风险高血压患者，或者老年高血压患者，他们的血管病变也都比较严重，可能也都需要使用ACEI。应根据临床试验证据选择使用那些有临床试验证据，而且经过验证非常安全，并可有效减少心血管并发症的药物，如培哚普利等。