非空腹甘油三酯水平增高与缺血性卒中危险升高相关,此关联性在男女人群中均存在;而胆固醇水平增高与缺血性卒中危险升高的相关性则只存在于男性人群。目前,人们更为关注胆固醇水平,但只有在甘油三酯水平同时降低的前提下,降低胆固醇才能更有效地减少动脉粥样硬化事件(包括心肌梗死和卒中)发生风险,这表明,在动脉粥样硬化性疾病发病机制中其他脂质也起一定作用。
丹麦哥本哈根大学首席研究者Dr. Anette Varbo及其同事随访了7579名女性和6372名男性,所有研究对象均来自哥本哈根城市心脏研究(于1976-1978开始的以一般人群为基础的前瞻性研究)且均为丹麦白人。研究对象在基线时接受非空腹甘油三酯和胆固醇检测,其随访时间最长可达33年(中位时间26年),随访率100%。随访期间发生的缺血性卒中女性患者和男性患者分别为837例和837例,其中缺血性卒中定义为局限性神经症状持续超过24h。
研究者发现,随着非空腹甘油三酯水平的提高,缺血性卒中危险亦随之提高。在分别调整了年龄、高血压、吸烟、饮酒、降脂治疗以及女性的激素替代治疗和停经后,非空腹甘油三酯水平>5 mmol/L者的卒中风险为低于上述水平者的4倍,而相同水平男性的卒中风险仅为2.3倍。研究还发现,女性胆固醇水平增高与缺血性卒中风险增加无关,但在男性中,胆固醇水平≥9.00 mmol/L者的缺血性卒中风险为胆固醇水平<9.00 mmol/L者的4倍以上(HR4.4,95% CI: 1.9~10.6)。
Varbo认为,甘油三酯与动脉粥样硬化相关,尽管其本身并非动脉粥样硬化发病机制中的一环,但它可以作为高水平致动脉粥样硬化脂蛋白残粒、极低密度脂蛋白和中间密度脂蛋白的标志物。丹麦哥本哈根大学医院的Dr. Marianne Benn则更希望在即将修订的卒中预防指南中加入非空腹甘油三酯的有关内容,以鼓励临床医生检测并采取措施降低非空腹甘油三酯。
Ann Neurol