问题：对心脏手术后心房颤动（AF）的预防，美托洛尔与胺碘酮是否同样有效？
方法：在这项前瞻性研究中，316例无AF病史的患者（平均年龄64岁）接受体外循环下冠状动脉旁路移植和（或）主动脉瓣手术。患者被随机分配接受48 h美托洛尔输注（n=159），根据心率调整1~3 mg/h；或胺碘酮（n=157）15 mg/kg/d，最大1000 mg/24 h，在术后15~20 h开始。进行持续心电图监测，主要终点为持续>5 min的AF首次发作。
结果：美托洛尔（23.9%）和胺碘酮（24.8%）组中发生AF的患者比例相似。然而，由于可信区间较大，两组间的显著差异不能被排除。平均住院时长5.5天，组间无显著差异。
结论：心脏手术后美托洛尔或胺碘酮预防性治疗导致相似的AF风险，但该研究无足够效力排除有效性上的显著差异。
评论：该研究强烈提示，有效性的显著差异在幅度上会较小。这与已发表的荟萃分析相一致，在这些荟萃分析中，美托洛尔和胺碘酮分别使术后AF风险降低61%和62%。该数据验证了当前欧洲心胸外科协会的推荐，对β-受体阻滞剂治疗失败或不能应用的患者应保留胺碘酮。（Fred Morady， MD）
Ann Intern Med 2010;153:703–709