背景：组织型纤溶酶原激活物（tPA）是唯一获得批准用于急性缺血性卒中治疗的药物。尽管溶栓治疗获得批准已经有15年了，但是在老年人群中，溶栓治疗这一挽救生命、减少残疾的治疗仍然应用不足，尤其是由于担心出现并发症和对其疗效存在疑虑。我们观察了≥80岁的患者和<80岁的患者溶栓治疗的疗效和安全性是否存在差异。
方法：我们回顾性地评价了2006年1月至2010年3月期间在德国乌尔姆大学医院住院的接受了rtPA（阿替普酶）治疗的所有急性缺血性卒中患者的转归。在安全性转归方面，我们评价了症状性脑出血和死亡。我们选择了美国国立神经研究院卒中评分（NIHSS）、改良Rankin缺血量表（mRS）和巴氏指数。基于上述数据，我们观察了80岁以下和80岁以上患者的异质性。
结果：在研究期间，共有570例患者接受了rtPA溶栓治疗。在这些患者中，180例患者的年龄≥80岁。两个年龄组的溶栓治疗方式无差异。年龄<80岁的患者基线平均NIHSS评分为9.8（mRS=4.2），≥80岁患者该评分为11.6（mRS=4.7）。出卒中单元时（停留时间中位数=3天）的平均NIHSS评分在年龄<80岁的患者为5.3（mRS=3.4），年龄≥80岁的患者为4.9（mRS=3.2）。对两组患者症状性脑出血的比较未发现显著差异，但是老年患者的死亡率显著高于80岁以下患者。
结论：本研究提示，与80岁以下患者相比，≥80岁的缺血性卒中患者接受溶栓治疗是安全、有效的。即使在老年卒中患者，也应当考虑溶栓治疗作为治疗选择之一。