目的：急性缺血性卒中患者的再灌注治疗包括行非增强计算机成像断层扫描（NCCT）以观察梗死灶体积。最近的研究数据显示，CT血管造影原始图像（CTA-SI）能够更为准确地评估急性卒中时不可逆性脑损伤。本研究旨在评价NCCT和CTA-SI这两种手段测定梗死灶体积的一致性。
方法：RetroSTART研究是观察前循环近端动脉闭塞（PAO）急性缺血性卒中患者的多中心、回顾性研究。本分析纳入了来自RetroSTART研究、有NCCT和CTA-SI数据的患者。由中央影像学实验室采用ASPECTS评分系统来分析图像。进行统计学分析以比较两种检查手段的一致性。以P<0.05为具有统计学显著意义。
结果：共入选43例患者，其中48.8%（21例）为女性。患者的平均年龄为63.0±17.8岁，NIHSS评分中位数为16分（四分位距：12~19）。治疗前NCCT和CTA-SI的ASPECTS评分中位数分别为8和6分。配对比较显示，CTA-SI的ASPECTS评分显著低于NCCT（P<0.0001）。NCCT和CTA-SI的ASPECTS差异的中位数为1（四分位距：0～3）。行NCCT和CTASI时ASPECTS评分≤7的患者比例分别为33.3%和71.1%（P=0.0007）。
结论：对CTA原始图像进行分析时发现的梗死体积要大于NCCT，广泛性缺血损伤（ASPECTS≤7）的患者比例显著高于NCCT。这些研究结果对基于影像学检查的患者分诊具有重要意义，未来需要进一步比较CTA和NCCT诊断的相对准确度。