AHA女性心血管疾病（CVD）预防指南编委会主席Dr. Lori Mosca日前介绍了该指南的修订情况，本次修订是在检索并整理了上次指南发表（2007年）以后的相关文献后做出的，这也是4年来指南的首次修订。
有关界值在本次修订中变化很大，专家们均认为，现实实践中能够做到的比临床试验中的达标更为重要。Mosca对此加以解释，指南将女性高危界值由过去的10年内心脏病死亡（任何心血管事件）危险>20%降至>10%主要是考虑到女性卒中与心脏病之比一般高于男性。首先，目前采用的一级危险评价工具一般会低估女性危险；其次，与心脏病相比，女性卒中比男性更多。CVD危险评价过程理应涵盖上述情况。当然，年龄越大的女性越容易罹患卒中（与心脏病相比）、女性卒中与心脏病之比总高于男性等知识目前尚不为广大女性（甚至大多数医生）所知。
指南同时强调有妊娠并发症的女性CVD风险提高，患有妊娠并发症的女性已被归入CVD高危人群。临床上包括心血管科医生在内的很多医生过去经常不注意采集妊娠史，了解先兆子痫、妊娠期糖尿病和/或早产（或孕龄很小以及妊娠晚期出血导致的早产）均与CVD危险增高有关对于他们来讲尤为重要，同时也为早期识别女性高危患者和制订更为积极的预防性治疗策略与危险因素控制策略提供了机会。
此外，指南还弱化了女性的某些推荐。糖尿病患者阿司匹林的使用由过去的I级推荐降为IIa级，阿司匹林在糖尿病和平衡危险因素方面的获益证据（包括在女性CVD中的应用）尚有待加强。指南还提出在胆固醇水平不高但CRP水平升高的女性中采用他汀开展一级预防，但证据性目前比较弱。
最后，Mosca代表指南编委会呼吁在将来的研究报告中不仅要按性别报告有效性结果，而且要报告性别特异性药物不良反应，这将有助于医生做出更好的、基于良好风险/获益评价的女性个性化治疗选择。
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