背景:实验室研究已发现多个房颤发生的机制,在人体采用有创方法来研究这些机制具有局限性,无法实现以足够的分辨率持续观察左、右心房,我们采用无创性心电图成像(ECGI)获得房颤患者左、右心房持续心外膜激活的序列。
方法和结果:测试阶段,对6例患者进行心房起搏,通过比较ECGI和同步CARTO成像评价ECGI的准确性,另外,3例患者通过相关性观察比较了导管标测和射频消融与ECGI。研究阶段,分析26例患者房颤期间ECGI图形的机制和复杂性。很多患者(成功实施97次操作)ECGI能够无创地显示房颤的低波幅信号,起搏起始部位的空间准确性为6 mm。通过ECGI确定导管射频消融期间房颤持续的重要部位,在这些部位附近进行射频消融能够恢复窦性节律。研究阶段最常见的房颤模式为多个小波,位于肺动脉或肺动脉以外的局部区域。随着房颤病程的延长,房颤的复杂性增加,但非阵发性房颤的复杂程度差别很大。
结论:ECGI是一种无创地标测每一特定房颤患者心外膜激活模式的方法,结果表明,患者可能同时存在一些不同的机制,复杂程度也不同。总体上来讲,随着房颤病程延长,复杂性通常增加。