背景：左房导管射频消融已成为房颤的常规治疗手段，本研究旨在在房颤射频消融操作前后应用头颅核磁共振成像（MRI）评价有症状或无症状的血栓栓塞风险，次级终点为发现与脑栓塞相关的临床或操作指标。
方法和结果：纳入232例连续的适合射频消融的阵发性或持续性房颤患者，以灌注消融导管进行肺静脉隔离或肺静脉隔离＋线性消融＋碎裂电位消融，所有患者在操作前后接受头颅MRI检查。1（0.4％）例患者在围术期发生有症状的脑血管事件，33（14％）例患者术后头颅MRI出现新的栓塞病灶。无临床参考指标（包括年龄、高血压、糖尿病、既往卒中史、房颤类型和射频消融前的抗栓治疗）与缺血性脑栓塞有显著相关性；操作参考指标，如活化凝血时间值，尤其是电复律或药物复律使心脏恢复窦性心律与脑栓塞风险增加相关，心脏复律使脑栓塞风险增加2.75倍（95％CI：1.29~5.89，P=0.009）。
结论：左房导管射频消融后发生症状性脑缺血的风险低，但与MRI上检出的无症状脑缺血风险明显增加相关，脑栓塞的独立危险因素为活化凝血时间的水平，尤其是射频消融期间心脏电复律或药物复律恢复窦性节律。