背景:约有15%~30%的阵发性房颤在1~3年内自发转为持续性房颤,肺静脉隔离越来越多地应用于药物难治性房颤,目前还缺乏环肺静脉隔离的远期临床转归数据。
方法和结果:从2003年到2004年末,共有161例左室功能正常的症状性阵发性房颤患者(男性121例;年龄为「59.8±9.7」岁)接受环肺静脉隔离,在三维标测系统引导下采用双Lasso导管技术,对环绕同侧肺静脉的右侧和左侧的连续环状病变进行灌注射频消融。消融的终点为隔离肺静脉的尖峰电位消失至少30 min,这通过放置在同侧肺静脉内的Lasso导管来确认。中位随访4.8(0.33~5.5)年期间,初次操作后75(46.6%)例患者恢复窦性心律,66例患者接受第二次操作,12例患者接受第三次操作;接受第二次操作的66例患者中,62(94.0%)例患者的肺静脉电位传导恢复,接受第三次操作的12例患者中,有8(66.7%)例患者的肺静脉电位传导恢复;平均1(1~3)次操作后,161例患者中有128(79.5%)例恢复稳定的窦性节律,有21(13.0%)例患者的临床表现改善;4例有稳定窦性心律的患者死亡,4(2.4%)例患者进展为持续性房颤,但仅有2例出现症状。
结论:对于左室功能正常的阵发性房颤患者,环肺静脉隔离可使其中的大多数恢复稳定的窦性心律,在长达5年的随访中,消融后持续性房颤的发生率低。